Cartoon Stoma

Zoek uit waar de weerstand vandaan komt, op welk gespreksniveau het plaatsvind, wat er zo moeilijk is in deze situatie en waarom. Dit is belangrijk om begrip voor de patiënt op te brengen. Weerstand op emotioneel niveau is veelvoorkomend en het is belangrijk niet te proberen deze weerstand op te willen lossen omdat het een beschermende functie heeft (6 btw medische hulpmiddelen).· Stap 3: De keuze maken om wel of niet de weerstand te bespreken, en hoe je dat gaat doen

Ook als de weerstand alleen bij jezelf ligt, kun je het onbesproken laten.· Stap 4: Weerstand bespreekbaar maken. Als je besluit om de weerstand te bespreken, moet je het expliciet benoemen (6 btw medische hulpmiddelen). Benoem wat je signaleert, vraag waarom dit zo is en vraag door. Parafraseer en/of vat samen om te laten merken dat je het begrijpt of om het te begrijpen

Je kunt dan na het gesprek nadenken waarom deze weerstand er was. Soms is de weerstand echter zo groot dat je het moet bespreken, of dat het uit je gedrag duidelijk wordt. Dan is het beter om je eigen weerstand te benoemen naar de patiënt toe (stoma). Als je besluit jouw weerstand te bespreken, dan moet je dit in een ik-boodschap overbrengen

De judo-techniek is een manier om de patiënt mee te geven, maar niet gelijk te geven. 6 btw medische hulpmiddelen. Je verwoordt wat de patiënt voelt, zonder dat je hem gelijk geeft. Bij deze techniek moet je je eigen gevoelens opzij kunnen zetten. Weerstand bij patiënt met psychische of psychiatrische problematiek is moeilijker dan bij psychisch gezonde patiënten

De kans op weerstand bij deze patiënten is groter, zowel bij arts als bij patiënt. Een patiënt met een persoonlijkheidsstoornis krijgt hier nog meer last van in onzekere situaties. Daardoor zal de weerstand nog groter worden. Het is belangrijk om kennis te hebben van psychische en psychiatrische problematiek om hier goed mee om te kunnen gaan.

Wat Zijn Ongemakken Die Mensen Met Een Stoma Kunnen Ervaren?

Ze zullen zich passief, hulpeloos of wanhopig op kunnen stellen. Dit is een onderdeel van het ziektebeeld en als arts moet je daar op bedacht zijn en er begrip voor hebben. Weerstand aanpakkenOok bij weerstand bij psychische of psychiatrische patiënten geldt het bovenstaande vier-stappen plan. Een aantal belangrijke aandachtspunten zijn:· Probeer zoveel mogelijk weerstand bij jezelf opzij te zetten.· Kennis van het ziektebeeld van de patiënt is noodzakelijk om meer begrip op te brengen en goed met de situatie om te kunnen gaan.· Schakel hulp in van anderen, indien nodig (6 btw medische hulpmiddelen) (infuurmanagement).· Als je de situatie niet meer aan kunt, mag je de patiënt best overdragen aan iemand die daar meer verstand van heeft

Het loopt van de farynx tot de maag. Het gaat door de hiatus oesofagus in het diafragma, links van wervel Th10. Het gaat over in de maag bij wervel Th11, via de oesophagogatric junction. In het abdomen ligt de oesofagus retroperitoneaal. Het voedsel komt in de cardia van de maag naar binnen.

De cardia zit om de ingang van de oesofagus. De fundus is het meest superiore deel van de maag en heeft de vorm van een koepel. Het ligt tegen het diafragma aan (6 btw medische hulpmiddelen). De ondergrens wordt gevormd door de horizontale lijn langs de cardia. Het pylorusdeel is het onderste deel van de maag, dat verbonden is met het duodenum

De pylorus zelf is het einde van de maag en vormt een sfincter tussen maag en duodenum. De pylorus controleert de overdracht van de voedselbrij het duodenum in. De maag heeft ook twee curvaturen: groot en klein. De kleine curvatuur verbindt cardia met pylorus. De incisura angularis vormt de overgang van corpus naar antrum.

Cost Of Stoma Bags

De maagmucosa bevat allemaal plooien. De arteriële bloedvoorziening komt uit de truncus coeliacus. Die geeft een linker en rechter arteria gastrica af die anastomoseren bij de kleine curvatuur. De linker en rechter gastro-omentale arteriën anastomoseren bij de grote curvatuur - 6 btw medische hulpmiddelen. De venen lopen parallel aan de arteriën. De linker en rechter vena gastrica draineren in de poortader

gastrica en de linker gastro-omentale venen draineren in de v. lienalis. De rechter gastro-omentale vene draineert in de vena mesenterica superior. De v. lienalis en de vena mesenterica superior komen samen om de poortader te vormen. De lymfedrainage loopt parallel aan de arteriën bij de curvaturen. Deze draineren in de gastric en gastro-omentale lymfeknopen.

Aan de grote curvatuur liggen verder nog de milt, de linker nier met de bijnier, het transverse mesocolon en het colon. De milt is een lymfoïd orgaan dat linksboven in het abdomen ligt. Het ligt intraperitoneaal en is dus met peritoneum bedekt. 6 btw medische hulpmiddelen. Het bevat een hilus waar bloedvaten en lymfe in en uit stromen

Het is ongeveer zo groot als je vuist. De milt heeft een ligament dat de hilus met de maag verbindt: gastrosplenic ligament. Het heeft ook een ligament dat de hilus met de linker nier verbindt: de splenorenal ligament. De arteria lienalis komt uit de truncus coeliacus. De vena lienalis draineert op de poortader.

De innervatie geschiedt uit de plexus coeliacus. De pancreas is een klier die verteringsenzymen en hormonen maakt. 6 btw medische hulpmiddelen. De enzymen zijn exocrien, worden door de acinaire cellen gemaakt en in het duodenum gebracht. De hormonen zijn endocrien (insuline en glucagon), worden door de eilandjes van Langerhans gemaakt en worden in het bloed gebracht

Stoma.

De pancreas wordt in vier delen opgesplitst: kop, nek, lichaam en staart. De kop ligt in de curve van het duodenum, de nek is kort en ligt over de truncus mesenterica superior. De staart ligt tegen de milthilus en de flexura sinistra van het colon (6 btw medische hulpmiddelen). Het lichaam ligt tussen nek en staart

De galweg en de ductus pancreaticus vormen samen de korte, gedilateerde hepatopancreatic ampulla. Dit opent in het duodenum bij de major duodenal papilla. Er zijn een aantal sfincters. De sfincter van de galweg, de sfincter van de ductus pancreaticus en de sfincter van Oddi (hepatopancreatic sfincter). Deze laatste zit rond de hepatopancreatic ampulla.

De arteriën van de pancreas ontspringen uit de arteria lienalis (6 btw medische hulpmiddelen). Alleen de kop wordt van bloed voorzien door de superior en inferior pancreaticoduodenal arteries die ontspringen uit respectievelijk de gastroduodenal en de superior mesenteric arteries. De venen draineren in de vena lienalis en de poortader. Lymfe draineert in de pancreaticosplenic en pyloric klieren, dan naar de leverklieren en de superior mesenteric of coeliacus klieren

Er is ook autonome innervatie naar het parenchym van de pancreas. De lever heeft vele functies: metabolisme, opslag van glycogeen en uitscheiding van gal. Elke substantie opgenomen uit het maagdarmkanaal, behalve vetten, komt eerst door de lever. De lever ligt anterosuperior tegen het diafragma en posteroinferior in de buikholte. De twee oppervlakken (diafragmatic en visceral) worden anterior gescheiden door de scherpe inferior border.

Het ligamentum falciforme scheidt de subphrenic recesses. De lever is bedekt met peritoneum. De porta hepatis is een deel van de lever waar de poortader, de arteria hepatica, de plexus hepaticus, de hepatic ducts en de lymfevaten door lopen - 6 btw medische hulpmiddelen (stoma). De visceral surface staat in contact met de maag, het duodenum, het omentum minus, de galblaas, het colon transversus en de flexura dextra en de rechter nier en bijnier

Urinary Stoma

Beide portale kwabben hebben hun eigen bloedtoevoer en drainage. De poortader en de arteria hepatica brengen bloed naar de lever. De arteria hepatica komt van de truncus coeliacus (6 btw medische hulpmiddelen). Voor de porta hepatica splitsen beide naar de verschillende kwabben. De vena hepatica draineert in de vena cava inferior. De lever produceert 1/3e tot ½ van alle lymfe in de ductus thoracicus

De oppervlakkige vaten liggen in het subperitoneale kapsel van Glisson. De diepe vaten liggen in het hepatische bindweefsel. De drainage van lymfe is vooral naar de hepatische lymfeklieren, vervolgens naar de coeliacale lymfeklieren, vervolgens de cisterna chyli en daarna de ductus thoracicus. De innervatie van de lever is sympatisch en parasympathisch.

Gal maakt vetten beter absorbeerbaar. Het wordt continu door de hepatocyten aangemaakt. Deze secreteren het in canaliculi, die kleine interlobaire ducti worden, die grotere ducti worden en uiteindelijk de linker (linker kwab) en rechter (rechter kwab) ductus hepaticus worden (6 btw medische hulpmiddelen). De twee ducti komen samen en vormen de common hepatic duct

Gal wordt in de galblaas opgeslagen als de sfincter van de galweg dicht zit. De gal gaat dan via de cystic duct terug omhoog de galblaas in - 6 btw medische hulpmiddelen. In de galblaas wordt de gal geconcentreerd door water en zouten te absorberen. De arteria cystica voorziet het proximale deel van de galwegen van bloed, de rechter arteria hepatica het midden en de superior pancreaticoduodenal en gastroduodenal arteries het retroduodenale deel